為什麼還是有可能被傳染?
這在臨床上稱為「突破性感染（Breakthrough Varicella Infection）」：
部分個體初次免疫反應不完全： 活性減毒水痘疫苗接種一劑後，雖然對重症的保護力超過 95%，但對預防「所有程度水痘」的保護力約為 85%。這意味著仍有部分孩子在接種第一劑後，體內產生的免疫反應不夠充分。
突破感染風險隨時間增加： 部分臨床追蹤研究發現，保護力由接種後第一年的97%，降至第2～8年的整體84%，突破性感染的風險確實可能隨時間增加。
不典型症狀與隱性傳播： 有打過疫苗又再感染的病患，其症狀通常較輕微（例如：全身皮疹少於 50 顆、且多為丘疹而非典型水疱、病程較短、發燒不明顯）。這類輕症患者的傳染力雖然只有未接種患者的一半到三分之一，但它依然具有傳染力！在臨床實務上，這些零星、不典型的疹子極易被誤判為蚊蟲叮咬或普通過敏，導致患童未被及時辨識與隔離，照常上學，因而在團體生活中形成隱性的傳播鏈。
第二劑的免疫記憶反應： 第二劑水痘疫苗能重新引發明顯的免疫記憶反應，使體內的抗體濃度快速上升，補足防禦缺口。
【臨床數據分析：一劑與兩劑水痘疫苗的保護效力對比】
水痘疫苗追加劑的實務效益，我們可以來看看實際的數據：
突破感染率顯著降低：
- Kuter et al., 比較突破性感染的累計發生率，從一劑組的 7.3% 降至兩劑組的 2.2%（風險降低了約三分之二）。
台灣本土健保資料庫數據：
- 台灣自 2004 年全面實施公費一劑水痘疫苗。根據健保資料庫回溯性追蹤研究，在接種後的十年追蹤中，僅施打單劑的孩童仍有約 2.8% 發生突破性感染，證實單劑政策在長期群體免疫上仍留有防護漏洞。
各國主管機關與官方政策指引：
美國 CDC（ACIP）與日本： 已將「兩劑水痘疫苗」列入兒童常規疫苗時程（第一劑於 12 至 15 個月，第二劑於 4 至 6 歲）。
台灣衛福部疾管署（Taiwan CDC）： 亦明確建議，滿 4 歲至 6 歲（上小學前）之兒童，建議自費追加接種第二劑水痘疫苗，與第一劑至少間隔 28 天以上。
水痘疫苗是活性減毒疫苗。若孩子有嚴重免疫功能問題，正在接受化療、免疫抑制藥物或高劑量類固醇治療，應先請醫師評估。
📚 資料來源 (References)
Marin, M., et al. (2007). Prevention of Varicella: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recommendations and Reports, 56(RR04), 1-40.
Kuter, B., et al. (2004). Ten-year follow-up of healthy children who received one or two doses of varicella vaccine. The Pediatric Infectious Disease Journal, 23(2), 132-137.
Cheng, H. Y., et al. (2018). Epidemiology of Breakthrough Varicella after the Implementation of a Universal Varicella Vaccination Program in Taiwan, 2004–2014. Scientific Reports, 8, 17192.